تساقط الشعر الندبي كل مايدور في بالك من الاسباب والعلاج

تساقط الشعر الندبي ، المعروف أيضًا باسم داء الثعلبة ، هو تساقط الشعر المرتبط بالندبات.

يمكن أن يكون سبب المرض مجموعة متنوعة من الاضطرابات النادرة التي تدمر بصيلات الشعر ، وتعوض الأنسجة الندبية ، وتسبب تساقط الشعر بشكل دائم. في بعض الحالات يحدث تساقط الشعر بشكل تدريجي وبدون أي أعراض ولا يتم ملاحظته لفترة طويلة. في حالات أخرى ، يكون تساقط الشعر مصحوبًا بحكة وحرقان وألم شديد ويتطور بسرعة. الالتهاب الذي يسبب موت الجريب يكون تحت سطح الجلد وعادة لا يوجد “ندبة” على فروة الرأس. قد تظهر على المناطق المتضررة من فروة الرأس علامات قليلة للالتهاب أو قد يكون لها احمرار أو قشور أو تصبغ زائد أو نقصان أو صديد أو تصريف من الجيوب الأنفية. يحدث تساقط الشعر الندبي عند الرجال والنساء الأصحاء من جميع الأعمار وينتشر على مستوى العالم.

 

أسباب تساقط الشعر الندبي

سبب الأنواع المختلفة من الثعلبة الندبية غير مفهوم جيدًا. ومع ذلك ، فإن كل الثعلبة الندبية تتضمن وجود التهاب في الجزء العلوي من بصيلات الشعر. حيث توجد الخلايا الجذعية والغدد الدهنية. إذا تم تدمير الخلايا الجذعية والغدد الدهنية ، فلن يكون من الممكن تجديد بصيلات الشعر ، وهناك عواقب لتساقط الشعر الدائم.

الثعلبة القرمزية ليست معدية. بشكل عام ، لا يرتبط التندب أو الحاصة الندبية بأمراض أخرى.

تصيب الثعلبة الندبية عادة كل من الرجال والنساء في مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، يمكن رؤيته في أي عمر. لم يتم إجراء دراسات وبائية لتحديد مدى تندب الثعلبة ولا تتوفر إحصاءات دقيقة عن انتشاره.

تبدو جروح الثعلبة عادة مختلفة قليلاً عن داء الثعلبة حيث تبدو حواف البقع الصلعاء أكثر “طفح جلدي” وقديمة. يحدث تلف بصيلات الشعر تحت سطح الجلد ، لذلك لا يمكن رؤية أي شيء سوى تساقط الشعر المجزأ على سطح فروة الرأس. قد تكون المناطق المصابة ناعمة ونظيفة ، أو قد يكون هناك احمرار أو تقشر أو زيادة أو نقص في الصبغة أو ظهور بثور بها سائل أو صديد من المنطقة المصابة.

تشخبص

خزعة فروة الرأس ضرورية لتشخيص الثعلبة الندبية وهي الخطوة الأولى لأنه من الصعب للغاية معرفة وتأكيد التشخيص بدون خزعة.

تعتبر نتائج خزعة فروة الرأس ، بما في ذلك نوع الالتهاب الموجود ، وموقع الالتهاب ومدى الالتهاب ، والتغيرات الأخرى في فروة الرأس ضرورية لتشخيص نوع الثعلبة الوركية ، وتحديد مدى النشاط ، واختيار العلاج المناسب.

التقييم السريري لفروة الرأس مهم أيضًا. تشير الأعراض مثل الحكة أو الحرقان أو الألم أو الحنان عادةً إلى نشاط التهابي مستمر. تشمل أعراض التهاب فروة الرأس الاحمرار والتقشر والإفرازات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك القليل من العلامات أو الأعراض وتظهر فقط خزعة فروة الرأس التهابًا نشطًا.

يتم ذكر المعدل الإجمالي ونمط تساقط الشعر وأحيانًا تصويره للمقارنة في المستقبل. يتم إجراء اختبار “التمدد”. يتم وضع الشعر المسحوب على شريحة ويتم فحص بصيلات الشعر باستخدام مجهر ضوئي لتحديد مقدار الشعر الذي ينمو وكمية الشعر التي تستريح. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك إفراز ، يتم أخذ وسائط الثقافة لتحديد الميكروبات التي قد تكون متورطة في الالتهاب. سيساعد التقييم الشامل الذي يشمل كل هذه المعايير في تشخيص الثعلبة الندبية وتوصيف المرضى لاختيار طريقة العلاج.

يمكن استخدام تقنيات التشخيص الحديثة ، مثل تنظير الشعر ، لتشخيص التندب أو الثعلبة الندبية.

غالبًا ما يكون تشخيص هذا النوع من تساقط الشعر وعلاجه أمرًا صعبًا ، لذلك من المفيد أن يتم تقييمه من قبل طبيب أمراض جلدية متخصص في اضطرابات الشعر وفروة الرأس ، وعلى دراية بأساليب التشخيص والعلاج الجديدة.

تصنيف

تصنف الثعلبة الندبية أو التندبية إلى نوعين أساسيين أو ثانويين مختلفين. تقتصر هذه المناقشة على الندوب الرئيسية للثعلبة ، حيث تكون بصيلات الشعر هدفًا لعملية التهابية مدمرة.

 

الثعلبة الندبية الأولية:

يتم تصنيفها في الغالب حسب نوع الخلايا الالتهابية التي تدمر بصيلات الشعر في المرحلة النشطة من المرض. غالبًا ما تحتوي الخلايا الالتهابية على الخلايا الليمفاوية أو العدلات. الثعلبة الندبية ، التي غالبًا ما تنطوي على التهاب الخلايا الليمفاوية ، تشمل الحزاز المسطح ، والثعلبة الليفية في الجبهة ، والثعلبة المركزية ، والرأب الكاذب (Brocq).

ثعلبة ندبة العدلات :

يحدث الالتهاب بشكل رئيسي بسبب العدلات ، بما في ذلك التهاب الجريبات لإزالة الاستعمار والتهاب الجريبات الرقيق وسيلوليت فروة الرأس.

الثعلبة الندبية اللمفاوية:

يتغير الالتهاب أحيانًا من عملية غالبًا ما تكون محبة للعدلات إلى عملية لمفاوية مكونة خليطًا ، ثعلبة الندب مع ارتشاح التهابي هو خليط يعرف باسم التهاب الجريبات الغرواني.

الثعلبة الندبية الثانوية:

يحدث تدمير بصيلات الشعر في عملية غير جرابية أو أضرار خارجية مثل الالتهابات الشديدة أو الحروق أو الإشعاع أو الأورام أو التمدد

 

علاج

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تصنيف التندب الأولي أو الثعلبة الندبية وفقًا للنوع السائد من الخلايا الالتهابية التي تهاجم بصيلات الشعر ، مثل الخلايا الليمفاوية أو العدلات أو الخلايا الالتهابية المختلطة. تختلف استراتيجيات العلاج لكل مجموعة فرعية ، وخيارات العلاج الدقيقة خارج نطاق هذه المناقشة. ومع ذلك ، تتم مناقشة بعض المبادئ العامة أدناه.

علاج مجموعة الخلايا الليمفاوية:

تشمل الثعلبة الندبية ، بما في ذلك الحزاز المسطح ، والثعلبة الليفية في الجبهة ، والثعلبة المركزية ، والرأب الكاذب (Brocq) استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

الهدف من العلاج هو تقليل أو قتل الخلايا الليمفاوية الالتهابية التي تهاجم بصيلات الشعر.

  • قد تشمل الأدوية الفموية هيدروكسي كلوروكوين ، دوكسيسيكلين ، ميكوفينولات موفيتيل ، سيكلوسبورين ، أو كورتيكوستيرويد.
  • قد تشمل الأدوية الموضعية الكورتيكوستيرويدات أو تاكروليموس أو بيميكروليموس.

علاج مجموعة العدلات:

الثعلبة الندبية (التهاب الجريبات إزالة الاستعمار والتهاب الجريبات الخصل) هي السائدة لقتل الميكروبات المسببة للأمراض التي تشارك باستمرار في العملية الالتهابية.

  • المضادات الحيوية عن طريق الفم هي الدعامة الأساسية للعلاج ، ويمكن استخدام المضادات الحيوية الموضعية لتكملة المضادات الحيوية عن طريق الفم. في السيلوليت ، عادة ما تكون الميكروبات المسببة للأمراض غائبة. قد تكون الجرعات المنخفضة من الايزوتريتنون مفيدة في علاج السيلوليت.

العلاج الجماعي المختلط:

قد تشمل الثعلبة القرمزية (التهاب الجريبات Clevicidal) مضادات الميكروبات والأيزوتريتينوين والأدوية المضادة للالتهابات.

ينصح المرضى بمناقشة أي علاج مع طبيب الأمراض الجلدية الذي يعرف الآثار الجانبية المحتملة.

أضف تعليق